Vad räknas som ett trauma?

Detta är en intervju med Judith Herman (US) som har varit och är flitig i fältet psykologi, trauma och psykoterapi framförallt i förhållande till diagnoserna Borderline och PTSD. Jag har läst hennes bok ‘Trauma och tillfrisknande’ som har ett par år på nacken (första utgåvan 1997) men är viktig och innehållsrik. Boken är uppdelad i två med (1) Traumatiska störning och (2) Stadier i tillfrisknandet. Hon fördjupar och förespråkar två typer av diagnoser – PTSD och Komplex PTSD. Hon pratar även om traumats dialektik där hon menar att för ett trauma finns det alltid två motstridiga krafter – intrång och avskärmning.

Intrång är när individens somatiska och psykiska symptom står i förhållande till ett sökande efter att uppleva traumat igen. Detta för att erfarenheterna inte har bearbetats eller reglerats. Samtidigt finns avskärmning, ett motsatsförhållande där individen febrilt försöker förtränga de smärtsamma upplevelserna. Den brist på balans mellan dessa två ytterligheter är det som ligger till grund för den inre konflikten, den drabbade förblir därför maktlös och förvirrad.

‘Den drabbande är fångad mellan ytterligheterna att vara drabbad av minnesförlust och att återuppleva traumat, mellan floder av intensiva, överväldigande känslor och sterila tillstånd av total avsaknad av känslor, mellan irritabilitet, impulsivt handlande och fullständig handlingsförlamning. Den instabilitet som dessa periodiska växlingar ger upphov till förvärrar ytterligare den traumadrabbade personens känsla av oförutsägbarhet och maktlöshet. Traumats dialektik har därför förmågan att hålla sig själv vid liv.’

Judith var med och förespråkade Komplex PTSD som ny diagnos i DSM IV men förslaget nekades. Hon menar att det finns två typer av trauman. Ett som utvecklas vid enstaka tillfällen (våldtäkt, rån, naturkatastrof m.m.) och ett som utvecklas över tid (regelbundna sexuella övergrepp i hemmet, fångenskap, sekter, incest under uppväxt m.m. men det kan också vara mer subtila upplevelser). Detta är en intressant viktig iakttagelse som jag tycker hon borde utvecklat mer. Trauma är för mig en metafor för smärtsam upplevelse och detta behöver inte enbart vara incest, tvingas bli vittne till extremt våld m.m. utan kan även vara mer subtila upplevelser som psykisk kränkning av närstående, avstängande av känslor. Smärtsam information trycks bort, minnet stängs av över en längre tid och det problematiska tar en annan men lika allvarlig form. Liksom vanligt trauma kapslas informationen in men försvinner inte -utan sätter sig fysiologiskt i kroppen och/eller genom en skev negativ självbild.

Vad kan vi dra för slutsats av det här? Ja, eventuellt detta: Begreppet sorg och trauma behöver nyanseras och det behövs mer litteratur som diskuterar det.

Judith talar även om kulturell historia och hur en traumadrabbad individ kan läka genom att förstå sin historia:

‘Vetskapen om fruktansvärda händelser tränger periodvis in i det allmäna medvetandet men bevaras sällan en längre tid. Förnekande, bortträngning och kluvet medvetande fungerar på den sociala nivån lika väl som på den individuella. Studiet av psykiska trauman har en underjordisk historia. Liksom traumadrabbade människor har vi avskurits från kunskap om vårt förflutna. Liksom traumadrabbade människor behöver vi förstå det förflutna för att kunna komma åt nuet och framtiden. Förståelsen av psykiska trauman börjar därför med återupptäckandet av historien.’ 

Jag ser dessa fenomen som delar av hur vi människor psykiskt lagrar våra erfarenheter. Precis som människan förblir hjälp- och maktlös i en naturkatastrof, krigszon eller våldtäkt så är ett barn makt- och hjälplös inför den värld och tillvaro den växer upp i. Trauma är alltså enbart ett begrepp för hur vi kan förstå och sätta ord på vad som kan gå snett när människan lagrar smärtsamma erfarenheter. Människor behöver få kunskap och verktyg för att sätta ord på smärtsamma skamfyllda upplevelser även om det handlar om rent fysiologiskt ofarliga situationer.

Advertisements

4 thoughts on “Vad räknas som ett trauma?”

    1. Hej, du som kommenterat denna post!

      Tack för dina uppmuntrande ord. Det betyder mycket. Jag har läst din blogg och får en stark positiv känsla av att någon har tagit initiativet att offentligt skriva av sig av sina erfarenheter. Fortsätt med det, så kan vi minska rädslor till plats för resonerande, lättja, tillit och emotionella utbyten. Vi är konstruerade för att kommunicera vårt inre väsen – det är så vi kunnat utvecklas evolutionärt!

  1. Jag håller med de andra i deras uppfattning om det skrivna. Jag känner oerhört starkt med detta och känner också igen mig i det. Jag är glad att du tagit upp detta. Jag hoppas få ta del om mer i ämnet.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

w

Connecting to %s